一般而言,试管婴儿的流程可以归纳于以下的步骤:
1. 卵子培养
2. 取卵
3. 受精
4. 胚胎移植
5. 黃體期 (Luteal Phase)
6. 受孕
卵子培养
這個步骤的目的是在增加成熟卵子的數目。
增加成熟卵子數目是由注射兩类的药物來达成:一是 FSH (follicle stimulating hormones), 药物名称為 Fertinex, Follistim, 或 Gonal-F;二是 hMG,药物名為 Pergonal, Humegon, 或 Repronex 。
我们必须要同時压抑体内 FSH 及 LH 荷尔蒙的制造。這是用 GnRH agonist 來达成。GnRH agnoist 的药物名為 Lupron (注射) 和 Synarel (喷鼻子)。
试管婴儿一般有两种疗程:长期疗程及短期疗程。两者主要的不同是长期疗程會涵盖兩個月经周期,而短期疗程則指涵蓋一個月经周期。在長期疗程中,第一個周期時將需要吃避孕藥,讓卵巢先休息一下。医生会依照女方的情況來做出決定。
在开始注射 Lupron 之前,会先照一次超音波,來确认女方身体 OK,可以开始疗程。
在开始注射 FSH 之前會照一次超音波,來确认卵泡的數目。。
同時有可能會需要抽血檢查雌二醇 (estradiol) 含量,确认 Lupron 有达到抑制荷尔蒙的功用。
再开始注射 FSH 後,医生会約定时间照超音波,目的為追踪滤泡的成長,以決定药量是否需要调整,以及確忍取卵的時間。每次超音波医生會记录下滤泡的数量及大小。
一般來說,每個滤泡中會有一個卵。滤泡每天約長 0.15 到 0.2 公分。滤泡約在 2.2 公分時最适合取出。滤泡的數目越多越好,因為那樣子取出的卵子数目也就會增加,進而增加胚胎的數目。不過如果滤泡太多的話 (超過 20 個),可能會造成女方因為卵巢肿得太大而不舒服。医生視是情況來調整药量。
在預定取卵時間前 35 小時要打排卵針 (hCG)。排卵針一定要准時打,要不然將有可能错過取卵的最佳時机。
取卵
男方則是在女方取卵當天要以手淫的方式取出精子。女生從取卵前一晚的半夜起就不要吃东西。取卵算是一個小手術,所以是需要麻醉的。取完卵后护士會告知取出多少顆能用的卵。取完卵之后可能仍然會感到不适。
受精
试验室會將精子和卵子放在一起让其受精。若精虫数目不佳或活动力差的話,可以用 ICSI 的方式來让卵子受精。ICSI 是將一個精虫直接打入卵子內的方式,這种做法大大地提高了卵子受精的机率。
受精卵会开始分裂。順利的話在第三天時会有八顆細胞。
胚胎移植
依胚胎的数目和成長的情況,可能取卵後第三天或第五天將胚胎植入。植入的胚胎数目將由医生及男女兩方讨论。植入的過程不需要麻醉,植入後女方也不會因為植入而感到多余的不适。
若有多余的健康胚胎,則可以冷冻起來,以备以後需要。
黃体期 (Luteal Phase)
移植結束後到怀孕測試之間的時間稱為黃体期。
胚胎在受精後的 7 天左右會著床,因此女方在黄体期的前 2-4 天最好是能夠尽量臥床。
在植入後需要补充黄体酮 (progesterone),可由阴道、口服或注射方式給予。
在植入後9-14 天做怀孕检查
受孕
如果怀孕測試显示出有懷孕,之後再照超音波,以确定看到嬰兒的心跳。到了這個地步之後,剩下的过程就和一般怀孕一样。